Neatliekamā aprūpe (MDAK_229)
Īsumā par studiju kursu
Mērķis
Sniegt teorētiskās zināšanas un praktiskās iemaņas neatliekamās aprūpes nodrošināšanai, pamatojoties uz klīniskās prakses vadlīnijām un rīcības algoritmiem.
Priekšzināšanas
Nepieciešamas priekšzināšanas, kas apgūtas iepriekšējos studiju gados par aprūpes procesu pacientiem internajā medicīnā un ķirurģijā, klīnisko farmakoloģiju, anatomiju, fizioloģiju un vispārējo patoloģiju, klīniskiem laboratoriskiem izmeklējumiem, ārstnieciskām un diagnostiskām procedūrām stacionētiem un ambulatoriem pacientiem atbilstoši klīniskiem procedūru standartiem, par kardiopulmonālās reanimācijas pamatalgoritmu, šoka pamatelementiem.
Rezultāti
Studiju kursa apguves rezultātā studenti iegūst zināšanas un praktiskās iemaņas par vispusīgu un sistemātisku pacientu novērtēšanu, ietverot fiziskos/funkcionālos, sociālos, kulturālos, psiholoģiskos un ar pacienta vidi saistītos aspektus neatliekamās aprūpes etapā. Studenti mācēs definēt un aprakstīt neatliekamās aprūpes nodrošināšanu pacientiem ar orgānu un orgānu sistēmu funkciju traucējumiem. Mācēs organizēt un secīgi sakārtot aprūpes darbības specifiskās situācijās, pārzinās KPR algoritmus. Spēs izskaidrot pacientu šķirošanas principus. Mācēs atpazīt, klasificēt, definēt un aprakstīt šoku, tā veidus, patofizioloģiju un klīniku, hemodinamikas traucējumus. Kā arī spēs atpazīt un aprakstīt sirds asinsvadu ievainojumus/traumas atbilstoši smaguma pakāpei. Mācēs atpazīt, nosaukt un demonstrēt elpošanas nodrošinājuma metodes. Atpazīt un definēt elpošanas nepietiekamību, plaušu tūsku; PATE, HOPS, vaļēju un slēgtu pneimotoraksu; hematoraksu; elpošanas orgānu ievainojumus/traumas. Aprakstīt un organizēt neatliekamās aprūpes taktiku un darbības vēdera dobuma orgānu ievainojumu/traumu, kuņģa – zarnu trakta asiņošanu, akūtas un hroniskas nieru mazspējas, cukura diabēta, hiper/hipoglikēmijas, kā arī smadzeņu metabolisma un cerebrālās išēmijas/hemorāģijas; miastēnijas; epilepsijas; smadzeņu tūskas; krampju; apziņas traucējumu gadījumos. Klasificēt un izklāstīt aprūpes darbības skeleta kaulu, muskuļu un locītavu sistēmas funkciju nodrošināšanai: kaulu lūzumi; galvas traumas; muskuļu un cīpslu traumas; mugurkaula traumas; imobilizācija, fiksācija; tauku embolija. Mācēs atpazīt specifiskās situācijās: slīkšana; hipotermija, krišana no augstuma; apdegumi; elektrotraumas; tīšs paškaitējums; čūsku kodumi, dzīvnieku kodumi; mehāniska asfiksija: kakla saspiešana – strangulācija, krūšu un vēdera saspiešana; elpošanas atveru un elpceļu aizspiešana. Pratīs parādīt un lietot neatliekamajā aprūpē izmantojamos medikamentus un medicīniskās iekārtas.
Studiju kursa apguves rezultātā studenti pratīs identificēt aprūpes prioritātes pamatojoties uz pacientu novērtējumu, organizēt neatliekamo palīdzību orgānu un orgānu sistēmu bojājumu, traumu gadījumos. Veikt kardiopulmonālo reanimāciju. Veikt pacientu aprūpi šoka gadījumos: kardiogēns šoks; anafilaktiskais šoks; hipovolēmisks šoks; traumatisks šoks; septisks šoks; MODS. Veikt medikamentu ievadi hemodinamikas stabilizēšanai: inotropi, kateholamīni, vazodilatatori. Lietot tehnoloģijas dozētai medikamentu ievadei: perfuzorus, infūzijas sūkņus, EASY PUMP, utt. Atpazīt un identificēt dzīvībai bīstamus sirds ritma traucējumus. Izmantot defibrilatoru kambaru fibrilācijas gadījumos. Asistēt ārstam defibrilācijas, kardioversijas procedūrā, pārzināt tās gaitu. Organizēt un demonstrēt medikamentozo aprūpi. Novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi, pārbaudīt ventilācijas un oksigenācijas funkcijas. Demonstrēt un lietot elpceļu caurejamības nodrošināšanas manuālās metodes (stabilā sānu pozīcija, apakšžokļa izvirzīšana, Safāra paņēmiens). Lietot elpceļu caurejamības atjaunošanas instrumentālās metodes: oro/nazofaringeālo elpvadu; laringeālo cauruli; kombinēto intubācijas-barības vada cauruli; laringeālo masku – ILMA, PRO-SEAL; endo/nazotraheālo intubāciju. Paredzēt un veikt svešķermeņu, šķidruma, izvemto masu, asiņu aspirāciju un evakuāciju. Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu un asistē pie trahejas intubācijas. Veikt trahejas un elpceļu sanāciju, atsūkšanu. Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu grūtas intubācijas gadījumos. Veikt endotraheālas caurules lokalizācijas kontroli un fiksāciju. Nodrošināt neinvazīvo plaušu ventilāciju, izmantot neinvazīvās ventilācijas metodes un aparatūru, pacientu ventilāciju ar Ambu maisu. Veikt pacientu neatliekamo aprūpi akūtu centrālās nervu sistēmas traucējumu gadījumā: bezsamaņas stāvokļi; smadzeņu tūska; krampji. Veikt neatliekamo palīdzību hipo/hiperglikēmijas gadījumos. Veikt ārsta nozīmēto terapiju metabolās alkalozes, acidozes gadījumā.
Novērtēt, nodrošināt un uzturēt organisma vitālās funkcijas. Atpazīt un novērtēt dzīvību apdraudošās situācijas. Klasificēt un identificēt aprūpes prioritātes neatliekamās aprūpes etapā. Attiecināt centrālās hemodinamikas rādītājus uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt tos ar kopēju aprūpes procesu, spēt izstrādāt savas tūlītējas darbības plānu un tālejošu rīcības taktiku attiecībā uz sarežģītām veselības problēmām. Novērtēt ar aprūpi un ārstēšanu saistītās esošās un potenciālās komplikācijas, izstrādāt aprūpes darbības komplikāciju novēršanai/mazināšanai. Noskaidrot un plānot nepieciešamo aprīkojumu, tehnoloģijas neatliekamās aprūpes veikšanai. Integrēt neatliekamās aprūpes praksē invazīvās/neinvazīvās pacientu vitālo funkciju monitorēšanas metodes un tehnoloģijas, kā arī pielietot dzīvībai svarīgo funkciju uzturošās tehnoloģijas/ierīces. Plānot un izstrādāt precīzu medikamentozās, infūziju terapijas nodrošināšanas taktiku. Interpretēt laboratoriskos izmeklējumus, attiecināt tos uz konkrētu klīnisko situāciju. Izveidot un ieteikt pacientam drošu vidi. Novērtēt un profesionāli pamatot veikto neatliekamo aprūpi, dokumentāciju. Demonstrēt individuālu attieksmi pret pacientu, balansēti pielietot vispārējas aprūpes vadlīnijas, metodiskos norādījumus un radošu pieeju katrā klīniskā gadījumā. Izstrādāt un izveidot uz zinātniskiem argumentiem balstītu un pārbaudāmu neatliekamās aprūpes māsu praksi.
