.
Ķirurģiskās slimības II
Studiju kursa apraksts
Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:7.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:09.08.2024 08:56:23
| Par studiju kursu | |||||||||
| Kursa kods: | KK_036 | LKI līmenis: | 7. līmenis | ||||||
| Kredītpunkti: | 4.00 | ECTS: | 6.00 | ||||||
| Zinātnes nozare: | Klīniskā medicīna; Ķirurģija | Mērķauditorija: | Ārstniecība | ||||||
| Studiju kursa vadītājs | |||||||||
| Kursa vadītājs: | Kaspars Zeiza | ||||||||
| Studiju kursa īstenotājs | |||||||||
| Struktūrvienība: | Ķirurģijas katedra | ||||||||
| Struktūrvienības vadītājs: | |||||||||
| Kontaktinformācija: | Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 24.korpuss, kk rsu[pnkts]lv, +371 67069745 | ||||||||
| Studiju kursa plānojums | |||||||||
| Pilns laiks - 1. semestris | |||||||||
| Lekcijas (skaits) | 11 | Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas) | 2 | Kopā lekciju kontaktstundas | 22 | ||||
| Nodarbības (skaits) | 14 | Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas) | 3 | Kopā nodarbību kontaktstundas | 42 | ||||
| Kopā kontaktstundas | 64 | ||||||||
| Studiju kursa apraksts | |||||||||
| Priekšzināšanas: | Cilvēka anatomija, fizioloģija un patoloģija, propedeitikas un ķirurģijas pamati. | ||||||||
| Mērķis: | Studenti gūst zināšanas par neatliekamo un plānveida abdominālo, torakālo, sirds un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, to izcelšanos, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem, profilaksi, kā arī par orgānu transplantoloģiju. | ||||||||
| Tēmu saraksts (pilna laika studijas) | |||||||||
| Nr. | Tēma | Īstenošanas forma | Skaits | Norises vieta | |||||
| 1 | Vēdera dobuma orgānu traumatiskie bojājumi (aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnu ruptūras u.c.). | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 2 | Mezenteriālās asinsrites akūti un hroniski traucējumi. | Lekcijas | 1.00 | auditorija | |||||
| 3 | Perifērisko artēriju (okluzīvās) slimības (PAS). PAS diagnostikas algoritms. Pamata koncepcijas asinsvadu ķirurģijā. PAS ārstēšana. Mijklibošanas ārstēšana. Hroniskas ekstremitātes dzīvotspēju apdraudošas (limb-threatening) išēmijas ārstēšana. Akūta ekstremitātes išēmija. Akūtas ekstremitātes išēmijas ārstēšana. Ķirurģiskā riska analīze. Ekstremitātes dzīvotspējas novērtēšana. Kontrindikācijas ķirurģiskai revaskularizācijai. Amputācijas riska novērtēšana (WIFI klasifikācija). | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 4 | A. carotis un a. vertebralis slimības. Artēriju aneirismas. Vēdera aortas aneirisma. Akūts aortas sindroms. Aortas disekcija. Hroniska vēnu slimība. Akūta un hroniska dziļo vēnu tromboze. Mezenteriālo artēriju un vēnu slimības. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 5 | Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimību klīnika, diagnostika un ārstēšana. | Lekcijas | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 6 | Sirds asinsvadu saslimšanu epidemioloģija, ārstēšanas veidi, prevencija. Īsa sirds ķirurģijas vēsture. Mākslīgā asinsrite - mūsdienu sirds ķirurģijas nozīmīgākā tehnoloģija. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 7 | Akūtas un hroniskas sirds mazspējas ķirurģiskas ārstēšanas veidi. Īstermiņa un ilgtermiņa mehāniskās palīgcirkulācijas metodes. Sirds transplantācija. Torakālās aortas akūta un hroniska patoloģija. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 8 | Plaušu un pleiras strutainas slimības. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 9 | Barības vada slimības (ahalāzija, strikturas, vēzis, divertikuli). Diafragmas slimības (trūces, bojājumi). | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 10 | Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 11 | Bariatriskā ķirurģija | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 12 | Aktualitātes perifērisko artēriju slimību diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) Guidelines; ESVS Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 13 | Aktualitātes brahiocefālo artēriju, vēdera aortas aneirismu, vēnu slimību, kā arī mezenteriālo asinvadu diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot ESVS Guidelines on Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery; ESVS Guidelines on Management of Abdominal Aortic Aneurysms; ESVS Guidelines on Management of Chronic Venous Disease; ESVS Guidelines on Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 14 | Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimības. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. Trombozes un tromboflebīti, dziļo vēnu nepietiekamības sindroms. Trofiskās čūlas. Gangrēnas. Diagnostika, ārstēšana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 15 | Resnās un taisnās zarnas vēzis un pirmsvēža slimības. Klīnikas un ķirurģiskās ārstēšanas atšķirības atkarībā no vēža lokalizācijas. Radikāli un paliatīvi operēto slimnieku apspriešana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 16 | Hronisks pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 17 | Saaugumu slimība. Zarnu fistulas. Stomu slimnieku aprūpe. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 18 | Kuņģa vēzis un priekšvēža slimības. Diagnoze un diferenciāldiagnoze. Agrīnas diagnostikas nozīme. Ķirurģiskās ārstēšanas principi: radikālā un paliatīvā ārstēšana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 19 | Gastrointestinālās asiņošanas. Zollingera – Ellisona sindroms. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 20 | Politrauma – jēdziens un definīcija. Politraumas pacienta aprūpes principi prehospitāli un intrahospitāli – primāra, sekundāra un terciāra izvērtēšana. Traumas komanda. "Damage control surgery" princips. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 21 | Sirds vārstuļu slimības, cēloņi, diagnostika, indikāciju noteikšana operācijām. Sirds vārstuļu ķirurģijas veidi. Antikoagulācija pēc sirds vārstuļu operācijām. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 22 | Koronārās sirds slimības diagnostika, indikāciju izvirzīšana invazīvām diagnostikas metodēm un ķirurģiskām operācijām. Miokarda revaskulācijas operāciju varianti. Vadlīniju nozīme. Pēcoperācijas perioda vadīšana. Revaskularizācijas ilgtermiņa rezultāti. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 23 | Krūšu kurvja trauma (ribu lūzumi, pneimotoraks, hemotoraks – manipulācijas). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 24 | Plaušu vēzis, videnes patoloģija. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 25 | Orgānu transplantoloģijas pamati un principi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| Vērtēšana | |||||||||
| Patstāvīgais darbs: | 1) Paškontroles daudzizvēļu tests un paškontroles klīniskā gadījuma tests, kas jāaizpilda pirms katras nodarbības e-studijās: vispārējā ķirurģijā, torakālajā ķirurģijā, sirds ķirurģijā un transplantoloģijā 2) Students raksta klīnisko slimības vēsturi (var tikt precizēts, atkarībā no noteiktajiem ierobežojumiem klīniskajās bāzēs) 3) Vispārējā ķirurģija, torakālā ķirurģija, sirds ķirurģija: pēc cikla studējošais izpilda klīniskā gadījuma uzdevumu. 4) Asinsvadu ķirurģija: pēdējā nodarbībā (no trim) students prezentē patstāvīgo darbu – klīnisko gadījumu, saskaņā ar iepriekš izziņotiem uzdevuma nosacījumiem. Lai izvērtētu studiju kursa kvalitāti kopumā, studentam jāaizpilda studiju kursa novērtēšanas anketa Studējošo portālā. | ||||||||
| Vērtēšanas kritēriji: | Studentu zināšanas par ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi tiek pārbaudītas praktisko nodarbību laikā, kā arī apspriežot pacientu klīniskos gadījumus. Gala vērtējums studiju kursā veidojas no diviem līdzvērtīgiem vērtējumiem: 1) Vērtējums par darbu studiju kursa laikā – 50%. Šo vērtējumu veido vērtējums par klīnisko slimības vēsturi (10% no gala vērtējuma), vērtējums par studiju kursa noslēguma klīniskā gadījuma uzdevumu vispārējā ķirurģijā (10% no gala vērtējuma), klīniskā gadījuma uzdevumu sirds ķirurģijā (10% no gala vērtējuma), klīniskā gadījuma uzdevumu torakālajā ķirurģijā (10% no gala vērtējuma) un vērtējums par aktivitāti asinsvadu ķirurģijas nodarbībās (10% no gala vērtējuma). 2) Eksāmena vērtējums – 50%. Eksāmens notiek elektroniski, centralizēti, visām semestra grupām vienlaicīgi un sastāv no divām daļām. 1. daļa – daudzizvēles tests, 100 jautājumi (25% no gala vērtējuma), 2. daļa – 2 klīnisko gadījumu uzdevumi (25%). (Eksāmena struktūra var tikt mainīta, izziņojot E-studijās) | ||||||||
| Gala pārbaudījums (pilna laika studijas): | Eksāmens | ||||||||
| Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas): | |||||||||
| Studiju rezultāti | |||||||||
| Zināšanas: | Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students būs apguvis zināšanas un spēs: • aprakstīt vispārējās, torakālās, sirds un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, etioloģiju, patoģenēzi; • raksturot minēto patoloģiju klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principus un profilaksi; • aprakstīt minēto ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, profilaksi, atpazīt šo slimību klīnisko ainu un iespējamās komplikācijas, uzskaitīt mūsdienu klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās pacientu izmeklēšanas metodes, kā arī šo slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes un indikācijas to pielietošanai. | ||||||||
| Prasmes: | Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students pratīs: • izmeklēt ķirurģisko pacientu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm; • veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu; • orientēties gremošanas trakta endoskopijas rezultātos; • orientēties vēdera dobuma, endokrīno orgānu, krūšu dziedzeru, krūšu kurvja, sirds un asinsvadu izmeklēšanas rezultātos un ārstēšanas iespējās; • veikt stomas pacienta aprūpi. | ||||||||
| Kompetences: | Studiju kursa apguves rezultātā studenti būs spējīgi: • analizēt izmeklēšanā iegūtos datus; • sastādīt pacientam nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas plānu; • analizēt konkrētu ķirurģisku situāciju, interpretēt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu datus; • argumentēt, loģiski pamatot un formulēt ķirurģisku izvērstu klīnisko diagnozi; • izstrādāt rīcības taktiku attiecībā uz konkrētu ķirurģisku klīnisko situāciju; • formulēt indikācijas konservatīvai un operatīvai ārstēšanai. | ||||||||
| Klīniskās Prasmes: | |||||||||
| Nr. | Skill | Level | |||||||
| 1 | Torakocentēze (pleiras dobuma punkcija) | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| Bibliogrāfija | |||||||||
| Nr. | Atsauce | ||||||||
| Obligātā literatūra | |||||||||
| 1 | Lekciju materiāli e-vidē/Lecture materials | ||||||||
| 2 | Gardovskis, J. 2013. Ķirurģija. 2.izd. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte. | ||||||||
| 3 | Bergan J. J., Bunke-Paquette N. 2014. The Vein Book. Oxford University Press. 555 pp. | ||||||||
| 4 | Townsend, C.M. 2021. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier. | ||||||||
| 5 | Zollinger, R.M., Ellison, E.C. 2011. Zollinger's Atlas of Surgical Operations. 11th ed. New York: Mc Graw Hill. (akceptējams izdevums) | ||||||||
| 6 | Braunwald, E., Bonow, R.O. 2022. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Saunders. | ||||||||
| 7 | Kirklin, J., Blackstone, E. 2013. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Elsevier. | ||||||||
| 8 | Dienemann, H.C., Hoffmann, H., Detterbeck, F.C. 2015. Chest Surgery. Springer. | ||||||||
| 9 | LoCicero, J. 2018. Shields' General Thoracic Surgery. Wolters Kluwer. | ||||||||
| 10 | Ārvalstu studentiem/For international students: | ||||||||
| 11 | Bergan J. J., Bunke-Paquette N. 2014. The Vein Book. Oxford University Press. 555 pp. | ||||||||
| 12 | Zollinger, R.M., Ellison, E.C. 2011. Zollinger's Atlas of Surgical Operations. 11th ed. New York: Mc Graw Hill. (akceptējams izdevums) | ||||||||
| 13 | Kirklin, J., Blackstone, E. 2013. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Elsevier. | ||||||||
| Papildu literatūra | |||||||||
| 1 | Williams, N.S., O'Connell, P.R., McCaskie, A. 2018. Bailey & Love’s Short Practice of Surgery. 27th ed. London: Champan & Hall Medical | ||||||||
| 2 | Brunicardi, F., et al. 2019. Schwartz's Principles of Surgery, 11th ed. McGraw-Hill. | ||||||||
| 3 | Cameron, J.L., Cameron, A.M. 2020. Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier. | ||||||||
| 4 | G Rocco et al. 2017. Uniportal Video-Assisted Thoracic Surgery. In: Operative Thoracic Surgery. 6th ed. CRC Press. | ||||||||
| 5 | Rami-Porta, R., 2016. IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology. 2nd ed. | ||||||||
| 6 | Dang, C.V. 2020. Acute Mesenteric Ischemia | ||||||||
| 7 | Hoffmeister et.al. 2015. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. | ||||||||
| 8 | Potapov, E. V., et al. 2019. 2019 EACTS Expert Consensus on long-term mechanical circulatory support. European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery, 56(2), 230–270. | ||||||||
| 9 | Hajjar, L.A., Teboul, JL. 2019. Mechanical Circulatory Support Devices for Cardiogenic Shock: State of the Art. Crit Care 23, 76 (2019). | ||||||||
| 10 | Sen, A., Larson, J.S., Kashani, K.B. et al. 2016. Mechanical circulatory assist devices: a primer for critical care and emergency physicians. Crit Care 20, 153 (2016). | ||||||||
| 11 | Moorjani, N., Viola, N., Walker, W.S. 2016. Key Questions in Thoracic Surgery. TFM Publishing. | ||||||||
| Citi informācijas avoti | |||||||||
| 1 | Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery and European Journal of Vascular and Endovascular surgery | ||||||||
| 2 | Conwell, D.L., et.al. 2014. American Pancreatic Association Practice Guidelines in Chronic Pancreatitis: Evidence-Based Report on Diagnostic Guidelines: | ||||||||
| 3 | Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018 Nov;68(6):394-424 | ||||||||
| 4 | NICE guidelines for upper GI bleeding. 2016. Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management. | ||||||||
| 5 | European Respiratory Society (ERS) guidelines | ||||||||
| 6 | ESMO Clinical Practice Guidelines: Gastrointestinal Cancers | ||||||||
| 7 | ESMO Clinical Practice Guidelines: Lung and Chest Tumours | ||||||||
| 8 | Otto, C. M., et al. 2021. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 143(5), e35–e71. | ||||||||
| 9 | Otto, C. M., et al. 2021. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 143(5), e72–e227. | ||||||||
| 10 | Vahanian, A., et al. 2021. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, Volume 43, Issue 7, 14 February 2022, Pages 561–632 | ||||||||
| 11 | McDonagh, T.A. et al. 2021. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726 | ||||||||
| 12 | Neumann, F. et al. 2018. ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization: ESC Clinical Practice Guidelines. European Heart Journal, Volume 40, Issue 2, 07 January 2019, Pages 87–165 | ||||||||
| 13 | Gloviczki P., ed. 2017. Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum, Fourth Edition. CRC Press Taylor&Francis Group. 815 pp. | ||||||||
| 14 | European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guidelines | ||||||||
| 15 | Acute Heart Failure and Mechanical Circulatory Support | ||||||||
| 16 | Hajjar, L.A., Teboul, JL. 2019. Mechanical Circulatory Support Devices for Cardiogenic Shock: State of the Art. Crit Care 23, 76 (2019). | ||||||||
| 17 | Sen, A., Larson, J.S., Kashani, K.B. et al. 2016. Mechanical circulatory assist devices: a primer for critical care and emergency physicians. Crit Care 20, 153 (2016). | ||||||||
