Dzemdniecība un ginekoloģija (DUGK_019)
Īsumā par studiju kursu
Mērķis
Sniegt studentiem zināšanas par grūtniecības iestāšanos, norisi, dzemdību procesa un pēcdzemdību perioda fizioloģiju un patoloģiju, kā arī nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai. Sniegt studentiem zināšanas par dzimumsistēmas fizioloģiju un patoloģiju dažādos sievietes dzīves periodos, par galvenajām ginekoloģiskām saslimšanām, to diagnostiku, diferenciāldiagnostiku un ārstēšanas principiem, par ginekoloģisko slimību profilaksi, ginekoloģisko slimnieču rehabilitāciju, par ģimenes plānošanas metodēm, kā arī iemācīt nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai.
Priekšzināšanas
Cilvēka anatomija, histoloģija, medicīnas šūnu bioloģija, embrioloģija, cilvēka homeostāze, fizioloģija, medicīnas mikrobioloģija, medicīniskā ģenētika, patoloģija, propedeitika, funkcionālā morfoloģija, topogrāfiskās anatomijas pamati, organisma funkciju adaptācija, iekšķīgas slimības (kardioloģija), klīniskā farmakoloģija, ievads ķirurģijā, radioloģija, audzēju patoloģija un morfoloģija, medicīnas ētika.
Rezultāti
Zina reproduktīvās veselības un reproduktīvo tiesību definīcijas. Izprot perinatālās aprūpes organizācijas principus, galvenos dzemdību palīdzības kvalitātes indikatorus (mates mirstība un perinatālā mirstība). Orientējas Latvijas likumdošanā par reproduktīvās veselības jautājumiem.
Spēj izklāstīt un paskaidrot sievietes dzimumorgānu anatomiju, fizioloģiju, apaugļošanas procesu, augļa un placentas attīstību, grūtniecības norises fizioloģiju.
Pārzina reproduktīvās anamnēzes savākšanas principus un sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas pamatmetodes.
Pārzina pamata antenatālo aprūpi, augļa iedzimtu anomāliju skrīningu, izprot normālas un patoloģiskas grūtniecības norisi: spontāna grūtniecības pārtraukšanās līdz 22 grūtniecības nedēļām, ārpusdzemdes grūtniecība, trofoblastiskās slimības, normālas dzemdības, fizioloģisks pēcdzemdību periods, krūts ēdināšana, priekšlaicīgas dzemdības, pārnēsāta grūtniecība, daudzaugļu grūtniecība, augļa stāvokļa novērtēšana grūtniecības laikā, TORCH infekcija grūtniecēm, izoimunizācija grūtniecības laikā, asiņošana grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, dzemdību traumatisms mātei un auglim, hipertensīvi sarežģījumi grūtniecības laikā, sistēmiskas saslimšanas grūtniecības laikā, operatīvā dzemdniecība, pēcdzemdību septiskas komplikācijas, jaundzimušā adaptācija pēc piedzimšanas un primārā reanimācija, perinatālajā aprūpē pielietojamo medikamentu klīniskā farmakoloģija. Izprot grūtniecības pārtraukšanas kārtību un metodes līdz 22 grūtniecības nedēļām. Izprot dzimumceļu normālas mikrofloras nozīmi grūtniecības un ginekoloģisku patoloģiju izraisīšanā: STI, endogēna un jatrogēna infekcija – etioloģija, diagnostikas metodes, ietekme uz reproduktīvo veselību, ārstēšana, t.sk. grūtniecības laikā, iegurņa iekaisuma slimība, septiski sarežģījumi pēcdzemdību periodā (endometrīts, brūces infekcija). Izprot iemeslus asiņošanai no dzemdes: menstruālā cikla traucējumus, endometrija priekšvēža saslimšanas un endometrija vēzis, to diagnostikas un ārstēšanas principus. Izprot dzemdes kakla vēža primārās un sekundārās profilakses iespējas, dzemdes kakla vēža attīstības patoģenēzi, dzemdes kakla vēža diagnostikas un ārstēšanas principus. Pārzina ģimenes plānošanas metodes un izvēles principus. Izprot sievietes virilizācijas iemeslus, policistisku olnīcu sindroma diagnostiku, ārstēšanas principus, izprot estrogēnu nozīmi sievietes organismā dažādos dzīves periodos un estrogēnu deficīta izraisīto patoloģiju patoģenēzi, ārstēšanas principus (menopauze, hormonaizvietojoša terapija). Ir sapratne par mazā iegurņa pamatnes disfunkciju un neauglību. Izprot galvenās ginekoloģiskās operācijas un manipulācijas, zina kā pacientes sagatavot tām un kā vadīt pēcoperācijas periodu. Ir izpratne par dzimumorgānu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem – dzemdes miomu un olnīcu audzējiem, par mazā iegurņa hronisku sāpju iemesliem un to diferencēšanas iespējām, endometriozi, primāru un sekundāru dismenoreju, premenstruālo sindromu.
Patstāvīgi apgūstamās prasmes:
1. Dzemdes bimanuāla izmeklēšana.
2. Dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, onkocitoloģijas paņemšana.
3. Leopolda paņēmieni un dzemdes augstuma mērījums.
4. Jaundzimušā reanimācija.
5. Normāla dzemdību pieņemšana.
Savāc reproduktīvo anamnēzi. Veic vispārējo izmeklēšanu grūtniecei un ginekoloģiskai pacientei. Nosaka grūtniecības laiku. Izprot fizioloģisku dzemdību norisi un dzemdību vadīšanas principus. Demonstrē roku paņēmienus fizioloģisku dzemdību pieņemšanā un jaundzimušā aprūpē. Prot novērtēt augļa stāvokli – izklausīt augļa sirdstoņus ar fetālo dopleru. Zina, kādus parametrus jānovērtē jaundzimušajam pēc piedzimšanas, lai lemtu par jaundzimušā veselības stāvokli, pārzina, kā nodrošināt jaundzimušajam drošu vidi pēcpiedzimšanas un saprot, vai nepieciešams kāds atbalsts. Zina nozīmēt un izskaidrot izmeklējumu nepieciešamību un interpretēt rezultātus grūtniecei antenatālās aprūpes laikā fizioloģiski noritošas grūtniecības gadījumā, spēj identificēt novirzes no normas un izprot turpmākos taktikas soļus galveno grūtniecības patoloģiju gadījumā: augļa ģenētisku anomāliju risks, asimptomātiska bakteriurija, gestācijas diabēts, dzelzs deficīta anēmija. Prot paskaidrot dzemdes kakla vēža primārās un sekundrās profilakses būtību, paskaidrot, kā jāpaņem dzemdes kala citoloģija un interpretēt dzemdes kakla citoloģijas rezultātus. Ir kompetents konsultēt sievieti par ģimenes plānošanas metožu izvēli un pielietošanu. Var izskaidrot sievietei ginekoloģisku slimību simptomus, izmeklēšanas iespējas un izmeklēšanas metožu informativitāti un slimību profilakses iespējas un ārstēšanas iespējas.
